Un ensayo clínico aleatorizado, publicado recientemente, sugiere que en pacientes con depresión resistente, cambiar de antidepresivo o combinarlo con psicoterapia resulta más eficaz que simplemente aumentar la dosis de un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) cuando este no logra los resultados esperados. Este estudio, denominado DEPRE’5, ha sido liderado por el Dr. Víctor Pérez Sola, jefe del Servicio de Psiquiatría del Hospital del Mar, y el Dr. José Luis Ayuso, de la Universidad Autónoma de Madrid.
Los ISRS suelen ser la primera línea de tratamiento para la depresión, pero su efectividad puede ser limitada en algunos casos. La investigación, publicada en The British Journal of Psychiatry, involucró a 257 pacientes diagnosticados con depresión mayor que no respondieron adecuadamente a un tratamiento inicial con ISRS. Para evaluar distintas estrategias, se compararon cinco enfoques terapéuticos: aumentar la dosis del ISRS (grupo control), cambiar a venlafaxina, combinar el tratamiento con litio o nortriptilina, o añadir psicoterapia centrada en la resolución de problemas.
Los resultados a las seis semanas mostraron que las alternativas a la optimización de la dosis ofrecieron mayores tasas de respuesta clínica, con un 28,2% de eficacia frente al 14,3% observado en el grupo de optimización de dosis. La disminución de los síntomas, medida con la escala de Hamilton de depresión, fue también más notable en aquellos que siguieron estas alternativas.
Aunque no se encontraron diferencias significativas entre todos los grupos, las estrategias más efectivas fueron el cambio a venlafaxina y la combinación con psicoterapia, esta última además reportó menos efectos secundarios. El Dr. Pérez subrayó la importancia de considerar enfoques más personalizados en el tratamiento de la depresión, señalando que «si un primer tratamiento antidepresivo no funciona, existen otras opciones que pueden ser más eficaces».
Este estudio se realizó en diez hospitales del sistema nacional de salud y fue financiado por el Instituto de Salud Carlos III, integrando la colaboración de diversos grupos del CIBERSAM y de instituciones del ámbito universitario y hospitalario.
vía: Noticias Hospital del Mar
