Cuando los miembros de un plan de salud necesitan atención, no deberían necesitar un diccionario. Sin embargo, millones de personas enfrentan este desafío, ya que a menudo deben describir sus síntomas en un lenguaje cotidiano mientras que el sector de la salud utiliza terminología clínica y clasificaciones de especialidades complejas. Esta desconexión obliga a los usuarios a actuar como traductores médicos improvisados, intentando convertir frases como «me duele la rodilla al subir escaleras» en criterios de búsqueda especializados como ortopedia o medicina física. Las guías tradicionales de proveedores agravan este problema con opciones de filtrado abrumadoras y jerga médica, lo que provoca frustración en los miembros, demora en el acceso a la atención y, en última instancia, costos más altos tanto para los individuos como para los planes de salud.
Kyruus Health, un proveedor líder de soluciones para el acceso a la atención médica, atiende a más de 1,400 hospitales, 550 grupos médicos y 100 marcas de planes de salud, conectando a más de 500,000 proveedores con pacientes que buscan atención y facilitando más de un millón de citas cada año. Para abordar los desafíos de la navegación en el sector salud, han desarrollado Guide, una solución impulsada por inteligencia artificial que entiende el lenguaje natural y conecta a los miembros con los proveedores adecuados. Con Guide, los miembros pueden expresar sus preocupaciones de salud con sus propias palabras y recibir recomendaciones personalizadas sin necesidad de tener conocimientos clínicos. Los planes de salud que implementaron esta solución han reportado una mejora en la experiencia del usuario, así como un aumento en sus índices de satisfacción (NPS) y en las tasas de conversión de acceso a la atención y programación de citas.
La solución Guide transforma la búsqueda de proveedores de atención médica al traducir preocupaciones de salud expresadas en lenguaje natural en recomendaciones de proveedores ajustadas con precisión. Utiliza Amazon Bedrock para comprender descripciones cotidianas de problemas de salud y convertirlas en parámetros médicos estructurados, y luego emplea el OpenSearch Service para igualar estos parámetros con datos completos de proveedores y entregar recomendaciones específicas. Esta arquitectura permite que los miembros expresen sus necesidades de salud en un lenguaje coloquial, asegurando al mismo tiempo que las coincidencias de proveedores cumplan con los requisitos clínicos. La solución mantiene la conformidad con la HIPAA a través de cifrado extremo a extremo y controles de acceso precisos, lo que permite a Kyruus concentrarse en mejorar la experiencia del miembro en lugar de gestionar una infraestructura compleja.
Para acelerar su transformación en IA, Kyruus Health se asoció con Tribe AI, un socio de AWS con amplia experiencia en la construcción e implementación de soluciones de IA generativa de clase empresarial a gran escala. Tribe AI ha demostrado su capacidad de desplegar modelos en entornos regulatorios complejos como el sector salud, lo que ayudó a minimizar los riesgos asociados a la adopción de inteligencia artificial generativa por parte de Kyruus.
La exitosa implementación de Guide ha proporcionado valiosos conocimientos que pueden ser útiles para organizaciones que desarrollan iniciativas de inteligencia artificial en el área de la salud. Es esencial contar con una infraestructura de pruebas específica para el sector, priorizando las pruebas con escenarios reales desde el inicio para garantizar que Guide pueda traducir con precisión las descripciones cotidianas en especialidades adecuadas. También es importante seguir principios de diseño centrados en el usuario para asegurar que la solución aborde verdaderamente los puntos de fricción en la navegación sanitaria. Finalmente, seleccionar estratégicamente los modelos adecuados puede impulsar los resultados empresariales.
La experiencia de usuario con Guide demuestra cómo la arquitectura de AWS se traduce en una experiencia práctica para los miembros. Cuando un miembro introduce la descripción de sus síntomas y preferencias de ubicación, Guide procesa esta entrada de lenguaje natural y identifica especialistas apropiados utilizando el OpenSearch Service. Esto permite una experiencia simplificada que ha resultado en tasas de coincidencia más altas y una mayor finalización de citas para los planes de salud.
Guide representa cómo la inteligencia artificial generativa, impulsada por AWS, transforma la navegación en el sector salud, cerrando la brecha entre el lenguaje cotidiano y la terminología clínica. Para los planes de salud que evalúan iniciativas digitales, Guide ofrece una hoja de ruta para resolver desafíos complejos del sector salud mientras se logran mejoras medibles en la satisfacción del miembro y las tasas de conversión de citas.
vía: AWS machine learning blog
