SAN FRANCISCO – La Electronic Frontier Foundation (EFF) presentó hoy una demanda bajo la Ley de Libertad de Información (FOIA) contra los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) para obtener registros sobre un programa que utiliza inteligencia artificial (IA) para evaluar las solicitudes de atención médica en varios estados. Según Kit Walsh, Directora de Proyectos Legales de IA y Acceso al Conocimiento de la EFF, «confiar en un algoritmo para tomar decisiones sobre tratamientos puede crear demoras o denegaciones de atención médica necesaria que son injustificadas e incluso discriminatorias».
El programa piloto, denominado WISeR (Reducción de Servicios Inadecuados y Derrochadores), fue anunciado el año pasado por el Administrador del CMS, Dr. Mehmet Oz. Este programa aplica IA para evaluar las solicitudes de autorización previa de los beneficiarios de Medicare. Históricamente, la autorización previa ha sido poco común en Medicare original y requiere que los proveedores médicos obtengan aprobación anticipada de la aseguradora antes de ofrecer ciertos tratamientos o servicios.
Sin embargo, hay poca información sobre el funcionamiento de los algoritmos de IA utilizados en WISeR, incluyendo los datos de entrenamiento en los que se basan. Existen preocupaciones sobre si WISeR cuenta con medidas de protección contra fallos sistémicos como sesgos algorítmicos, violaciones de privacidad y denegaciones incorrectas de atención. Expertos en salud, proveedores de atención médica y legisladores han expresado su preocupación por los posibles daños que WISeR podría causar a los pacientes al depender de la IA sin las salvaguardias necesarias. A pesar de estas críticas generalizadas, WISeR se implementó en seis estados en enero, afectando potencialmente a 6.4 millones de beneficiarios de Medicare.
El diseño de WISeR incentiva a las empresas contratistas a denegar las aprobaciones previas en contra del mejor interés de los pacientes. Los proveedores son compensados, en parte, según el volumen de servicios de salud que niegan y pueden recibir hasta el 20 por ciento de los ahorros resultantes. A las pocas semanas del lanzamiento de WISeR, hospitales y otros proveedores de salud comenzaron a informar sobre retrasos en la aprobación de atención, fallos en la comunicación y una carga administrativa significativa.
A principios de este año, la EFF presentó una solicitud FOIA al CMS pidiendo registros relacionados con WISeR, incluyendo acuerdos con proveedores de software, pruebas de precisión y sesgo en la tecnología, así como auditorías y evaluaciones del programa. Hasta la fecha, el CMS no ha proporcionado ninguno de estos registros, lo que llevó a la EFF a solicitar su procesamiento y liberación inmediata a través de la demanda presentada.
Tori Noble, abogada de EFF, afirmó que «el público tiene derecho a saber más sobre los algoritmos que influyen en las decisiones sobre su atención médica». Sin una mayor transparencia, pacientes, proveedores y responsables de políticas seguirán sin información suficiente.
Fuente: EFF.org
